Co je to adenomyóza? Tento nepříliš známý stav postihuje až 1 z 5 žen
Analýza od Dr. Josepha Mercoly, 26. června 2024
Článek What Is Adenomyosis? This Little-Known Condition Affects Up to 1 in 5 Women přeložil Lubomír Macek 250503
Stručně
- Adenomyóza je nezhoubná děložní porucha závislá na estrogenu, která může způsobit abnormální děložní krvácení, pánevní bolest a neplodnost,
- Je odhadováno, že okolo 20 % žen, primárně těch v reprodukčním věku, trpí touto diagnózou, přesto je povědomí o adenomyóze překvapivě malé,
- Předpokládá se, že estrogen podporuje vznik a rozboj adenomyózy; spousta lidí je vystavena nadměrnému množství estrogenu ve formě hormonální antikoncepce, estrogenové substituční terapie a dokonce i plastům,
- Estrogen je také karcinogenní a antimetabolický, radikálně snižuje schopnost vašich mitochondrií vytvářet buněčnou energii,
- Jedna z nejdůležitějších strategií proti adenomyóze — kromě vyhýbání se estrogenu a xenoestrogenům — je to užívat přírodní progesteron, který je anti-estrogenní.
Adenomyóza je nezhoubná děložní porucha závislá na estrogenu (1), zahrnující symptomy jako jsou abnormální děložní krvácení, pánevní bolesti a neplodnost (2). V případech adenomyózy se endometriální tkáň, která normálně vystýlá dělohu, nachází v myometriu[1] neboli svalové stěně dělohy.
1 Myometrium - je silná prostřední vrstva dělohy, která je tvořena děložní svalovinou a je bohatá na krevní cévy (nzip.cz)
Jinými slovy, děložní výstelka prorůstá do svalové stěny dělohy (3) a způsobuje příznaky od slabých až po silné. U některých žen se adenomyóza neprojevuje žádnými příznaky, zatímco jiným způsobuje silné bolesti.
Je odhadováno, že okolo 20 % žen, primárně těch v reprodukčním věku, může trpět touto diagnózou (4), přesto je povědomí o adenomyóze mezi zdravotníky a veřejností překvapivě malé (5).
Jaké jsou příznaky a projevy adenomyózy?
Adenomyózu můžeme rozdělit do dvou hlavních typů: fokální a difuzní. Při fokální adenomyóze je endometriální tkáň lokalizována ve specifické oblasti nebo oblastech v děložním svalu. Tyto oblasti se někdy nazývají jako adenomyomy, které jsou podobné fibroidům[2], ale obsahují tkáň endometria[3]. Difuzní adenomyóza zahrnuje rozšířenější infiltraci endometriální tkáně skrz děložní svalovinu. Pro tento typ je charakteristická rovnoměrně zesílená děložní stěna. U obou typů výstelka dělohy prorůstá do děložní stěny, což vede ke ztlušťování a zvětšování dělohy, která se v některých případech může zvětšit až dvakrát nebo třikrát oproti své původní velikosti (6).
„Přemístěná tkáň normálně nadále funguje – ztlušťování, rozpadání a krvácení – během každého menstruačního cyklu.“ uvádí Mayo Clinic (7). Mezi běžné symptomy adenomyózy patří silné menstruační krvácení, silné menstruační bolesti, bolest v podbřišku a nadýmání.
Některé ženy trpící adenomyózou mohou zažít také bolesti během pohlavního styku. Zároveň mohou být neplodné a u žen, které otěhotní je větší riziko komplikací, jako je potrat, předčasný porod, preeklampsie nebo poporodní krvácení (8).
Tento stav někdy nemusí doprovázet žádné příznaky, nicméně určit diagnózu není snadné. Zatímco většina žen, u kterých se adenomyóza projeví, je ve věku od 40 do 50 let, může se vyskytnout i u mladších žen. Tato diagnóza je stále častější u žen ve věku 30 let, a dokonce i teenageři mohou být touto nemocí postiženi. Ostatní faktory, které zvyšují riziko adenomyózu zahrnují:
- Dvě nebo více donošených těhotenství (10)
- Předchozí děložní zákroky, zahrnující odstranění děložního myomu, císařský řez nebo dilatace a kyretáž
- Endometrióza[4]
Nejčastější příčiny adenomyózy
Kombinace hormonů, genetiky a zánětu nebo poranění dané oblasti pravděpodobně přispívá k rozvoji adenomyózy. Science Alert uvádí (11):
„Má se za to, že dojde k poškození oblasti mezi endometriem a myometriem, buď přirozenými procesy menstruačního cyklu, těhotenstvími, porody, anebo klinickými zákroky. U některých žen se poškození vrstvy endometriální tkáně nehojí tak, jak by mělo, a buňky podobné endometriu vstupují a abnormálně rostou do myometria.“
2 Fibrom – Děložní myomy, nazývané také leiomyomy či fibroidy, jsou nezhoubné nádory svalové tkáně dělohy (https://www.abbvie.cz)
3 Endometrium – děložní sliznice
4 Endometrióza je onemocnění, při kterém se tkáň podobná děložní sliznici usazuje mimo děložní dutinu (nzip.cz)
Je možné, že například řezy do dělohy během operace mohou způsobit přímou invazi endometriálních buněk do děložní sliznice. Také se předpokládá, že nesprávně umístěná endometriální tkáň se může ukládat ve stěně dělohy v plodu během jeho vývoje (12).
Zánět děložní sliznice po porodu je dalším možným faktorem, který by mohl degradovat hranici buněk lemujících dělohu. Jiné teorie předpokládají, že kmenové buňky kostní dřeně v děložním svalu mohou vyvolat tento stav (13).
Estrogen, hormon, který je součástí menstruačního cyklu, je také považován za příčinu vzniku adenomyózy. Proto mohou být stavy, které vedou k vyšším hladinám estrogenu spojeny se zvýšeným rizikem. „Bez ohledu na to, jak adenomyóza vznikla, její rozvoj závisí na tom, jak tělo cirkuluje estrogen.“ vysvětluje klinika Mayo (14).
Estrogen podporuje adenomyózu
„Estrogen je prokázaný jako hormon, který zásadně podporujerozvoj adenomyózy.“ je uvedeno v Journal of Clinical Medicine (15). Avšak stále není role estrogenu v rozvoji adenomyózy plně známa.
V jedné studii, výzkumníci zjistili, že molekula zvaná miR-145[5] se vyskytuje mnohem četněji ve tkáni adenomyózy než ve zdravé tkáni (16). Vysoké hladiny miR-145 aktivují geny, které způsobují zánět a buněčnou adhezi.
Jedním důležitým genem zasaženým miR-145 je CITED2, jehož klíčovou rolí je zastavení pohybu buněk. Studie prokázala, že estrogen přes specifický receptor zvyšuje hladiny miR-145 a napomáhá rozvoji adenomyózy. Vysvětluje také YaleMedicine (17) :
„Důkazy dokazují, že delší doba vystavení estrogenu může být přispívajícím faktorem (děložní adenomyóze). Ženy mohou být vystaveny většímu množství estrogenu, pokud je jejich menstruační cyklus kratší, než je průměrně, anebo pokud byly dvakrát či vícekrát těhotné.“
Nicméně většina lidí je vystavena nadměrnému množství estrogenu ve formě hormonální antikoncepce, estrogenové substituční terapie a dokonce v důsledku vystavění plastům.
Rizika vysokého estrogenu
Zatímco estrogen je běžně označován jako „ženský hormon“, toto tvrzení je zavádějící, protože není výlučně ženský. Navíc neexistuje jen jeden estrogen, ale mnoho typů estrogenu. Jednou z vlastností estrogenů je jejich schopnost zvyšovat schopnost buněk zadržovat vodu, proto jsou ženy s vysokou hladinou estrogenu náchylné k otokům (k zadržování vody). Buněčný otok je jak charakteristikou pro stresovou buněčnou reakci, tak signálem pro buněčnou proliferaci[6].
Během folikulární fáze menstruačního cyklu estrogen stimuluje děložní sliznici a folikuly[7] tak, aby se zvětšovaly a množily v rámci přípravy na oplodnění vajíčka. Podobně tomu, během těhotenství otéká prsní tkáň a zvětšuje se, aby usnadnila tvorbu mléka. Ale buněčný otok a množení buněk je také charakteristickým znakem rakoviny. Slovo onkologie skutečně pochází ze slova „oncos,“ což znamená otok.
5 miR-145 – krátká RNA molekula, která je u člověka kódována genem MIR 145. její funkcí je regulovat intenzitu exprese jiných genů různými mechanismy (Wikipedia)
6 Proliferace – množení buněk
7 Folikul - kulovitý útvar ve vaječnících, který zpravidla obsahuje jedno budoucí vajíčko
Ve své knize z roku 1997 „Od PMS[8] k menopauze: ženské hormony v kontextu (18)“ biolog Ray Peat (19) uvedl, že bylo prokázáno, že estrogen replikuje fázi šoku stresové reakce u zvířat. Podle Peata, fyziologickým účelem estrogenů je stimulace dělení buněk spuštěním příjmu vody buňkou. Peat také předpokládá, že estrogen je metabolickým inhibitorem, který zpomaluje produkci energie v buňce.
Dále, jak bioenergetický výzkumník Georgi Dinkov vysvětlil v mém rozhovoru s ním, estrogen je karcinogenní a antimetabolický, radikálně snižuje schopnost mitochondrií vytvářet buněčnou energii ve formě ATP[9] v závislosti na aerobní glykolýze (Warburgův efekt[10]), který drasticky narušuje oxidativní fosforylaci. Toto dále přispívá k jeho karcinogennímu efektu.
Podle Dinkova, biochemickou rolí estrogenu je pomáhat při hojení ran. V případech poranění tkáně, estrogen vrací diferencované buňky v této specifické tkáni zpět do stavu podobnému kmenovým buňkám, aby obnovily poškozenou tkáň. U zdravých mladých žen progesteron vypne aktivitu estrogenu. Progesteron s věkem klesá, ale syntéza estrogenu obvykle ne. Proto pokud je hladina estrogenu vysoká, zatímco hladina progesteronu je nízká, riziko vzniku rakovinového onemocnění se zvýší.
Estrogen také podporuje diferenciaci a profileraci tukových buněk (adipocytů) v podkožní tukové vrstvě, což se především projevuje na stehnech, bocích a hýždích a vede ke zvýšenému ukládání tuku v těchto oblastech.
Někteří lidé a lékaři věří, že bioidentický estrogen řeší problém, ale ve skutečnosti nic takového nedělá. Bioidentický estrogen stále vykazuje stejné negativní vlastnosti. Zvyšuje riziko výskytu všech typů rakoviny, snižuje rychlost metabolismu a zvyšuje riziko obezity, diabetes a osteoporózy – spolu s adenomyózou.
Tipy jak se vyhnout estrogenu a s ním související zátěži
Běžná léčba adenomyózy typicky zahrnuje léky na bolest a hormonální léčbu, jako jsou hormonální antikoncepční pilulky, nebo dokonce operace, včetně hysteroktomie. Ale jednou z nejdůležitějších strategií je – kromě vyhýbání se estrogenům a xenostrogenům – užívat přírodní progesteron. Nejen že je progesteron anti-estrogenní, ale také silně blokuje kortizol a zlepšuje schopnost mitochondrií produkovat buněčnou energii tím, že snižuje hladinu estrogenu a kortizolu.
Předtím než zvážíte užívání progesteronu, je důležité pochopit, že se nejedná o kouzelnou kulku a nejvíce přínosné bude zavedení bioenergetické diety, která vám umožní efektivně spalovat glukózu, jakožto primární palivo se zálohováním elektronů ve vašich mitochondriích, které snižují tvorbu energie. Moje v blízké době vycházející kniha[11] o buněčném zdraví do detailu popisuje tento proces.
Jakmile se zaměříte na svou stravu, účinnou strategií, která může pomoci proti nadbytku estrogenu je transmukosální progesteron (ne orální nebo transdermální), který je přirozeným antagonistou estrogenu. Progesteron je jedním z pouhých čtyř hormonů, o kterých věřím, že mohou přinášet benefity mnoha dospělým. (Dalšími třemi jsou hormon štítné žlázy T3, DHEA[12] a pregnelonon).
8 PMS – premenstruační syndrom
9 ATP - adenosintrifosfát
10 Viíce viz např. stránky mercola.com
11 Dr. Josef Mercola: Your Guide to Cellular Health. Vyšlo v prosinci 2024.
12 DHEA - dehydroepiandrosteron
Nedoporučuji transdermální progesteron, protože vaše pokožka vykazuje vysoké hladiny enzymu 5-alpha reduktázy, což způsobuje, že značná část progesteronu, který takto užíváte, je nevratně přeměněna primárně na allopregnanolon a nemůže být přeměněna zpět na progesteron.
Obecně doporučuji užívat 25 až 50 mg biodentického progesteronu denně, večer hodinu před spaním, vzhledem k možným pozitivním účinkům na spánek. Pro optimální biologickou přizpůsobivost, progesteron musí být smíchán s přírodním vitamínem E. Rozdíl mezi biologickou přizpůsobivostí užívání progesteronu orálně bez vitamínu E a užíváním s vitamínem E je 45 minut versus 48 hodin.
Můžete si vyrobit vlastní rozpuštěním čistého USP[13] progesteronového prášku do jedné kapsle vysoce kvalitního vitamínu E, a poté si potřete směsí dásně. Padesát miligramů práškového progesteronu je přibližně 1/32 čajové lžičky.
Neužívejte syntetický vitamín E (alfa tokoferol acetát – acetát indikuje, že je syntetický). Přírodní vitamín E bude označen jako „d alfa tokoferol“. Toto je čistý D izomer, což je to, co tvé tělo může využít.
Existují také jiné izomery vitamínu E a my chceme kompletní spektrum tokoferolů a tokotrienolů, obzvlášť typy beta, gama a delta v účinném D izomeru. Jako na příklad ideálního vitamínu E se můžeme podívat na popisek u našeho vitamínu E v našem obchodě. Můžete použít jakoukoli značku, která má podobný popisek.
Jestli jste menstruující žena, měla byste užívat progesteron během luteální fáze nebo v druhé polovině vašeho cyklu, tedy můžete začít užívat progesteron deset dní po prvním dni vaší menstruace a přestat ho užívat se začátkem další menstruace.
Pokud jste muž nebo nemenstruující žena můžete progesteron užívat každý den po dobu 4 – 6 měsíců a pak ho na jeden týden vysadit. Nejlepší denní doba, kdy užívat progesteron je půl hodiny před spaním, protože účinkuje proti kortizolu a zvyšuje hladiny GABA[14] pro lepší spánek.
Prosím, mějte na paměti, že pokud je progesteron užíván transmukozálně na dásně, jak radím, FDA (Úřad pro kontrolu potravin a léčiv) věří, že se nějakým způsobem přeměňuje na drogu a zakazuje všem společnostem, aby tento způsob užití doporučovali na obalu výrobku. Nicméně, prosím chápejte, že je naprosto legální pro lékaře, aby předepsal způsob užívání léku jinak, než jak je uvedeno na obalu.
V tomto případě je progesteron přírodní hormon, nikoli droga a je opravdu bezpečný i ve velkých dávkách. Toto neplatí u syntetického progesteronu, zvaném progestin, který je produkován výrobci léčiv, ale bývá obvykle a nesprávně označován jako progesteron. Tento progestin je nebezpečný a neměl by být nikým užíván.
S ohledem na zdravotní rizika spojená s nadbytkem estrogenu, zde jsou některé další možnosti jak pomocí zdravého rozumu snížit vystavení estrogenu a snížit jeho hladinu:
- Vyhýbejte se syntetickým estrogenům – minimalizujte vystavení syntetickým estrogenům, které se vyskytují v hormonální substituční terapii a v perorální antikoncepci. Proberte s kvalifikovaným profesionálem možnosti alternativní léčby a/nebo antikoncepce s nižším obsahem estrogenu.
13 USP – progesteron speciálně mikronizovaný
14 GABA - gamma-aminobutyric acid, γ-aminobutyric acid
- Vyhněte se kyselině linolové – Omega 6 PUFA[15] jako LA[16] má velmi podobné účinky estrogenu tím, že obě tyto látky zvyšují riziko vzniku rakoviny a škodí vašemu metabolismu tím, že potlačují funkci štítné žlázy. Doporučuji, abyste si přečetli můj souhrnný článek o kyselině linolové, kde je více podrobností.
- Vybírejte si přírodní produkty – vyberte si přírodní organické pečující produkty, včetně make-upu, pleťové a vlasové kosmetiky, které sníží vaše vystavení syntetickým chemikáliím, jako jsou parabeny a ftaláty, které obsahují estrogenní složky.
- Snižte vystavení pesticidům – vybírejte si přírodní produkty kdykoliv je to možné a vyhněte se tak pesticidům, z nichž spousta má estrogenní účinky. Důkladné mytí ovoce a zeleniny také může pomoci snížit množství zbytků pesticidů[17].
- Přehodnoťte výrobky užívané ve vaší domácnosti – spousta domácích čisticích prostředků, prací prostředky a osvěžovače vzduchu obsahují chemikálie s estrogenními složkami. Vyměňte je za přírodní netoxické alternativy anebo si vytvořte vlastní pomocí octu, jedlé sody a esenciálních olejů.
- Vyhněte se plastovým nádobám – minimalizujte užívání plastových nádob a obalů na jídlo, které mohou vylučovat estrogenní sloučeniny přímo do vašich nápojů a jídla. Místo toho sáhněte po nádobách a obalech na jídlo ze skla nebo nerezové oceli.
- Udržujte si zdravou váhu – zaměřte se na zdravou váhu a tělesnou stavbu skrz vyváženou stravu a pravidelné cvičení. Odbourejte nadměrný tělesný tuk, především v oblasti stehen, boků a hýždí. Tuk v těchto oblastech může přispět k vyšší hladině estrogenu v těle.
- Podpořte zdraví vašich jater – podpořte zdravou funkci jater, které hrají klíčovou roli v metabolizaci a eliminaci nadměrného estrogenu ve vašem těle. Jezte nutričně vyváženou stravu, omezte konzumaci alkoholu a zvažte užívání bylinek a suplementů podporujících zdraví jater, jako jsou ostropestřec nebo kořen pampelišky.
- Omezte množství stresu – zvládejte stres pomocí relaxačních technik, jako jsou meditace, dechová cvičení, jóga nebo trávení času v přírodě. Chronický stres může narušit hormonální rovnováhu, včetně hladiny estrogenu, tedy omezit stres je nezbytné.
15 PUFA - Půlyunsaturate Fatty Acid, polynenasycená mastná kyselina
16 LA – Linoleic Acid, kyselina linolová
17 Před přímou konzumací myji ovoce a zeleninu nejdříve v horké vodě, potom ve studené /pozn. překladatele)
Zdroje a reference
(3), (10), (17) Yale Medicine, Uterine Adenomyosis
(6), (9) Cleveland Clinic, Adenomyosis
(7), (12), (13), (14) Mayo Clinic, Adenomyosis
(18) Raymond Peat (1997): From PMS to Menopause: Female Hormones in Context (PDF)
(19) Články Raymonda Peata https://wiki.chadnet.org/ray-peat
Články z Mercola.com, na které se odkazuje v textu článku:
Hormonální antikoncepce - The Disturbing Truth About Oral Contraceptives, 28. 10. 2023
Estrogen je karcinogenní a antimetabolický - What You Need to Know About Estrogen and Serotonin, 14.1.2024
Souhrnný článek o kyselině linolové - Linoleic Acid — The Most Destructive Ingredient in Your Diet, 17.7.2023
Přeložil 250504 Lubomír Macek
[1] Myometrium - je silná prostřední vrstva dělohy, která je tvořena děložní svalovinou a je bohatá na krevní cévy (nzip.cz)
[2] Fibrom – Děložní myomy, nazývané také leiomyomy či fibroidy, jsou nezhoubné nádory svalové tkáně dělohy (https://www.abbvie.cz)
[3] Endometrium – děložní sliznice
[4] Endometrióza je onemocnění, při kterém se tkáň podobná děložní sliznici usazuje mimo děložní dutinu (nzip.cz)
[5] miR-145 – krátká RNA molekula, která je u člověka kódována genem MIR 145. její funkcí je regulovat intenzitu exprese jiných genů různými mechanismy (Wikipedia)
[6] Proliferace – množení buněk
[7] Folikul - kulovitý útvar ve vaječnících, který zpravidla obsahuje jedno budoucí vajíčko
[8] PMS – premenstruační syndrom
[9] ATP - adenosintrifosfát
[10] Viíce viz např. stránky mercola.com
[11] Dr. Josef Mercola: Your Guide to Cellular Health. Vyšlo v prosinci 2024.
[12] DHEA - dehydroepiandrosteron
[13] USP – progesteron speciálně mikronizovaný
[14] GABA - gamma-aminobutyric acid, γ-aminobutyric acid
[15] PUFA - Půlyunsaturate Fatty Acid, polynenasycená mastná kyselina
[16] LA – Linoleic Acid, kyselina linolová
[17] Před přímou konzumací myji ovoce a zeleninu nejdříve v horké vodě, potom ve studené /pozn. překladatele)